Wie man Viagra richtig verwendet, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen

Viagra ist die gebräuchlichste Handelsbezeichnung eines Arzneimittels zur Behandlung von erektiler Dysfunktion oder Impotenz; Es wurde ursprünglich 1989 von einer Gruppe von Pfizer-Chemikern synthetisiert, die Substanzen erforschten, die zur Behandlung von arterieller Hypertonie und Angina pectoris geeignet sind. Das Medikament zeigte sofort eine geringe Wirkung auf diese Pathologien, war jedoch bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion sehr wirksam. Die erste Vermarktung erfolgte nämlich 1998 ausschließlich mit dieser klinischen Indikation.

Das Sildenafil war im Laufe der Zeit sowohl Gegenstand von Phänomenen der Krankheitsübertragung als auch seinesgleichen, da es häufig außerhalb der genauen und strengen medizinischen Kriterien für die Behandlung von erektiler Dysfunktion verwendet wird, jedoch eher für den Freizeitgebrauch, wie es derzeit in einer einschlägigen wissenschaftlichen Literatur beschrieben ist Phosphodiesterase-5-Inhibitoren dokumentiert. Tatsächlich wurde es 1998 mit einer beispiellosen weltweiten PR-Kampagne gestartet, wie Joel Lexchin in einer Ausgabe von PLos Medicine anhand verfeinerter Techniken zur Bekämpfung von Krankheiten beschreibt.

Das Phänomen der Erektion beruht auf einer Lockerung der glatten Muskulatur der Peniskörper, gefolgt von einer arteriellen Vasodilatation. Die parallele Verengung der venösen Gefäße führt zu einer Blutstagnation und einer anschließenden Erektion. Die Relaxation der glatten Muskulatur der Schwellkörper ist ein Phänomen, das durch Stickoxid (NO) vermittelt wird. Es aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, das die Umwandlung von Guanosintriphosphat (GTP) in cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) katalysiert und die Muskelentspannung stimuliert. Das cGMP wird durch eine Phosphodiesterase abgebaut, von der mindestens sechs Isoenzyme bekannt sind.

Im Corpus Cavernosum handelt es sich bei der Phosphodiesterase um Phosphodiesterase vom Typ 5 (5PDE). Das Sildenafil wirkt durch Hemmung von 5PDE, was aufgrund der erhöhten Konzentration von cGMR zu einer Erhöhung der Blutversorgung und anschließend zu einer Verbesserung der Erektion führt. In therapeutischen Dosen bewirkt Sildenafil ohne sexuelle Stimulation keine Erektion.

Es gibt andere Medikamente auf dem Markt, die 5PDE hemmen können: Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Avanafil (Spedra).

Das Sildenafil wird oral eingenommen und schnell aus dem Darm resorbiert. Tatsächlich erreicht die Blutkonzentration des Arzneimittels innerhalb einer Stunde nach der Einnahme ihre Maximalwerte. Die Bioverfügbarkeit liegt aufgrund des starken First-Pass-Lebereffekts bei etwa 40%. Das Sildenafil wandert zu über 95% im Blut und ist an Plasmaproteine gebunden. Das Medikament wird in der Leber durch zwei Cytochrome metabolisiert: Cytochrom 3A4 und Cytochrom 2C9. Der Hauptmetabolit, der erhalten wird, ist N-Demethylsildenafil, das noch pharmakologisch aktiv ist (es kann 5PDE mit einer Stärke von 50% im Vergleich zu Sildenafil hemmen). Sowohl das Medikament als auch seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Galle im Kot ausgeschieden. Ein kleiner Teil wird jedoch über den Urin ausgeschieden.

Die Sildenafil-Halbwertszeit beträgt ca. 3,5 Stunden

Bei älteren Menschen oder bei Menschen mit Nieren- oder Leberinsuffizienz ist der Metabolismus des Arzneimittels reduziert. Bei schwerer pulmonaler arterieller Hypertonie oder Klasse Drei wurde seit 2005 die Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit stark eingeschränkter normaler täglicher Aktivität und Atemnot in Ruhe bestätigt. Die Anwendung von Vasodilatatoren bei pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit einer venösen Lungenerkrankung kann zu Lungenödemen führen, die sogar tödlich verlaufen können. Im Falle eines Lungenödems mit Sildenafil ist die Möglichkeit einer assoziierten venösen Lungenerkrankung zu prüfen. Das Sildenafil wird zur Behandlung von erektiler Dysfunktion aufgrund organischer oder psychogener Ursachen angewendet. Das Arzneimittel sollte etwa eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr auf nüchternen Magen eingenommen werden, obwohl seine Auswirkungen bis zu vier Stunden später auftreten können.

Dosierung

Im Allgemeinen werden Medikamentendosen zwischen 25 und 100 mg verwendet, beginnend mit den niedrigsten Mengen und dann steigend entsprechend der Reaktion. Vor der Anwendung von Sildenafil ist eine vollständige klinische Beurteilung der Person erforderlich. In der Realität wird Sildenafil nicht unbedingt bei erektiler Dysfunktion, sondern auch bei idiopathischer oder sekundärer pulmonaler Hypertonie angewendet, eine gefährliche Pathologie, die auf das Auftreten von Herzinsuffizienz auf lange Sicht zurückzuführen ist.

Es wurde gezeigt, dass dieses Medikament in niedrigen Dosen durch Hemmung der Phosphodiesterase 5 die Lungenarterien erweitern und das Fortschreiten der Symptome blockieren kann, ohne einen Erektionsprozess zu aktivieren. Neuere Studien haben gezeigt, dass Sildenafil einen gewissen Einfluss auf die Umwandlung von weißem Fettgewebe in braunes Fettgewebe hat.